|
Onarım yöntemlerini etkileyen durumlar hastanın genel özellikleri, bölgesel ameliyat olduğu meme bölgesinin özellikleri, ameliyatı yapacak doktorun yetenekleri etkiler. Buna göre eğer hasta erken dönemde gelmişse sadece memenin tümörü çıkarılır, kalan meme dokusu şekillendirilir. Sanki meme küçültme ameliyatı yapılmış gibi, kabul edilir bir şekilde hasta tedavisini tamamlamış olur. Eğer tümör nedeniyle memenin içi tamamen boşaltılacaksa ve meme bölgesinde deri ve deri altı yumuşak dokusunun vasküler yapısı, kanlanması kaliteli ise tümör ameliyatından sonra aynı seansta oraya protez yerleştirilir ve protezle onarım yapılır. Bazen meme bölgesindeki derinin damarsal yapısı ve yaşantısı kaliteli olmasına rağmen karşı meme volümünü içerecek bir örtüye sahip olmayabilir. Böyle durumda tümör alındıktan sonra oraya expander dediğimiz şişirilen bir balon yerleştirilir. Bu balon haftada bir serum fizyolojikle şişirilerek oradaki volüm karşı memenin volümüne eş değer hale getirilir. Başka bir seansta bu expander dediğimiz şişirilen balon çıkarılır, yerine protez yerleştirilir. Ama hasta meme kanseri nedeniyle cerrahi tedaviden sonra radyoterapi görecekse ve radyoterapi görmüş, o şekilde bize geç dönemde ameliyat olmak için geliyorsa o zaman protez kullanımı kontrendi gelir. Çünkü sağlıklı, yumuşak dokusu olan kişilerde bile meme rekonstrüksiyonunu protezle yaptığımızda 5 yıl içerisinde bu protezi vücudun reddetmesi yüzde 25 oranındadır. Bu da küçümsenecek bir oran değildir. Ama erken dönemde kanser cerrahisi nedeniyle büyük travma geçirmiş, yeni konumuna adaptasyonda güçlük çekiyor; geçici dönem için önce protezle ameliyat yapılır, daha sonra o protez çıkarılıp yerine karnından ya da sırtından kullanılan otojen dokularla kalıcı onarımlar da yapılabilir. Özetlersek tümörün büyüklüğüne göre tümörün vücuttaki yayılımına göre bölgesel özelliklere göre tümörün alınan yerde radyoterapi görüp görmediği bu çok önemlidir. Eğer radyoterapi görmüşse oraya mutlaka otojen doku getirmek gerekir, protezle onarım olmaz. Ya da bu protezle ve expander sonrası protezle onarım yapılamayacak olan hastalar söz konusuysa sırtından ya da karnında alınan kendi dokularıyla kalıcı onarım yapılır. Bunların başarı şansı çok yüksektir ve hayat boyu kullanır hasta bunları.
|
Diğer Videolar
|